インシデントレポートの書き方と例文｜看護師向け事例別

2026年9月14日

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「インシデントを起こしてしまった。レポートにどう書けばいいの？」「反省文みたいになってしまう」——インシデントレポートを書くのは、特に新人看護師にとって気が重いものです。でも、インシデントレポートの目的は個人を責めることではなく、同じことが起きない仕組みをつくることです。この記事ではインシデントレポートの目的と書く順番、事例別の例文、原因分析の方法、具体的な再発防止策の書き方をまとめました。

この記事でわかること

インシデントレポートの目的と、ヒヤリハット・アクシデントとの違い
インシデントレポートを書く順番と記載項目
誤薬・転倒転落・点滴・患者誤認・自己抜去・配膳ミスの事例別の例文
SHELLモデルを使った原因分析と、再発防止策の書き方
書くときの心構えとNG例

ゆい

レポートは「私が悪かったです」を書く紙じゃないよ。「何が起きて、どうすれば防げるか」をチームに届けるためのものなの。

インシデントレポートとは

インシデントレポートは、医療の現場で患者さんに影響を及ぼした、または及ぼす可能性があった出来事を報告し、組織で原因を分析して再発防止につなげるための報告書です。

インシデント・ヒヤリハット・アクシデントの違い

用語	一般的な意味	例
ヒヤリハット	誤りが患者さんに実施される前に気づいた、または実施されたが影響がなかった出来事	配薬前に、別の患者さんの薬だと気づいた
インシデント	ヒヤリハットを含め、患者さんに影響がなかった、または軽微だった出来事	点滴の速度の設定が違っていたが、患者さんに変化はなかった
アクシデント	患者さんに何らかの影響や傷害が生じた出来事	転倒して骨折した

言葉の定義や、影響の大きさによるレベル分けは、医療機関ごとに決められています。多くの病院では、患者さんへの影響の程度で0〜5などのレベルに分けて管理しています。自分の職場の定義とレベル分けを確認しておきましょう。

インシデントレポートの目的

事実を共有する：何が起きたのかを正確にチームで共有する。
原因を分析する：個人の注意だけでなく、手順・物・環境・連携の問題を見つける。
再発を防ぐ：同じような出来事がほかの患者さんやスタッフに起きないよう、仕組みを見直す。

ポイント：小さな出来事ほど報告する価値がある重大な事故の背景には、多くの小さな出来事があるといわれます。患者さんに影響がなかった出来事でも報告することで、重大な事故を防ぐ手がかりになります。

インシデントレポートを書く順番

患者さんの安全を確保し、報告するレポートより先に、患者さんの状態の確認と必要な対応、リーダー・医師への報告を行います。
事実を時系列でメモする時刻、場所、関わった人、行ったこと、気づいたきっかけを、記憶が新しいうちにメモします。
発生状況を5W1Hで書くいつ・どこで・誰が・誰に・何を・どのように、を客観的に書きます。
患者さんへの影響と対応を書く患者さんの状態の変化、行った処置、医師への報告、家族への説明を書きます。
原因を分析する自分の行動だけでなく、手順・物・環境・チームの連携の面から考えます。
再発防止策を書く「気をつける」ではなく、実行できる具体的な対策を書きます。

事例別｜インシデントレポートの例文

例文①　誤薬（配薬前に気づいた）

発生状況〇月〇日8時、〇号室。看護師（2年目）が朝食後の内服薬を配薬する際、隣の病室の患者さんの薬を準備した。ベッドサイドで患者さんに氏名を名乗ってもらったところ、薬袋の氏名と違うことに気づき、内服には至らなかった。
患者さんへの影響と対応影響なし。正しい薬を準備し直して配薬した。リーダーに報告した。
原因配薬カートで薬を取り出す際、病室番号だけを見て氏名を確認していなかった。配薬カート内で、隣り合う病室の患者さんの薬の引き出しが近く、似た色の薬袋だった。朝の配薬時間に、ナースコール対応が重なり急いでいた。
再発防止策①薬を取り出すときと、ベッドサイドで渡すときの2回、氏名を確認する手順を徹底する②配薬カートの引き出しに氏名の表示を大きくする案を病棟会議で提案する③配薬時間帯のナースコール対応の分担をリーダーと相談する。

例文②　転倒（夜間のトイレ）

発生状況〇月〇日2時15分、〇号室。80代の患者さん（入院4日目、下肢筋力の低下あり、21時に睡眠薬内服）が、ナースコールを押さずに一人でトイレに行こうとして、ベッドサイドで床に座り込んでいるところを巡回中の看護師が発見した。
患者さんへの影響と対応意識清明、頭部打撲の訴えなし。右膝に軽い発赤あり。当直医に報告し診察を受け、経過観察の指示。バイタルサインに変化なし。翌朝、家族に電話で説明した。
原因転倒リスクの評価は入院時に行っていたが、睡眠薬の開始後に再評価していなかった。本人に「看護師を呼ぶのは悪い」という遠慮があった。夜間の排尿時間帯（2時ごろ）の情報がチームで共有されていなかった。
再発防止策①睡眠薬の開始・変更時に転倒リスクを再評価する②排尿の多い時間帯に訪室して声をかける計画を追加する③遠慮せずにナースコールを押してよいことを、本人と家族に再度説明する④センサーの使用を本人・家族と相談する。

例文③　点滴の滴下速度の間違い

発生状況〇月〇日15時、〇号室。輸液の更新時に、輸液ポンプの流量を指示の40mL/時ではなく、前の輸液と同じ80mL/時のまま開始した。16時の訪室時に、残量が予定より少ないことに気づいた。
患者さんへの影響と対応バイタルサインと呼吸状態に変化なし。すぐに流量を指示どおりに修正し、医師に報告。医師の指示で経過観察とした。
原因輸液の種類が変わったときに、流量の指示を指示簿で確認せず、前の設定のまま開始した。更新時の流量のダブルチェックの手順が病棟で統一されていなかった。
再発防止策①輸液の更新時は、指示簿・輸液ラベル・ポンプの表示の3点を声に出して確認する②流量の変更がある輸液の更新時は、ほかの看護師とダブルチェックを行う手順を病棟で統一する。

例文④　患者誤認（採血）

発生状況〇月〇日6時、〇号室（4人部屋）。早朝採血の際、同じ病室の同じ姓の患者さんのベッドに行き、採血管のラベルを確認する前に駆血帯を巻いた。患者さんのリストバンドを確認した時点で違う患者さんだと気づき、採血は実施しなかった。
患者さんへの影響と対応影響なし。患者さんに謝罪し、正しい患者さんの採血を行った。
原因同じ病室に同じ姓の患者さんがいることを把握していなかった。暗い病室で、ベッドの名札を姓だけで確認した。
再発防止策①処置の前は、リストバンドのフルネームと生年月日で確認する②同姓の患者さんがいる場合は、申し送りで共有し、ベッドの名札に注意表示をする。

例文⑤　経鼻胃管の自己抜去

発生状況〇月〇日22時30分、〇号室。経鼻胃管を留置中の患者さん（術後3日目、夜間に落ち着かない様子あり）が、胃管を自分で抜いているところを訪室時に発見した。
患者さんへの影響と対応鼻腔からの出血なし、むせや呼吸状態の変化なし。当直医に報告し、再挿入は翌朝に判断する指示。
原因夕方から見当識の低下が見られていたが、チューブの固定や環境の見直しを行っていなかった。日中の睡眠が長く、昼夜のリズムが乱れていた。
再発防止策①見当識の変化があったときは、チューブ類の必要性・固定方法・視界に入らない工夫を医師とチームで検討する②日中の覚醒を促す関わりを看護計画に追加する。

例文⑥　配膳の間違い（食事の形態）

発生状況〇月〇日12時、〇号室。嚥下調整食（ペースト食）の指示の患者さんに、同室の患者さんの常食を配膳した。患者さんが食べ始める前に、介助に入った看護補助者が食形態の違いに気づいた。
患者さんへの影響と対応摂取前のため影響なし。正しい食事に交換した。
原因配膳の際に食札の氏名と食形態を確認せず、ベッドの位置で配膳した。昼の配膳時に入院が重なり、配膳の担当が途中で交代していた。
再発防止策①配膳時は食札の氏名・食形態を患者さんのリストバンドと照合する②配膳の担当が交代するときは、配膳済みの病室を声に出して引き継ぐ。

ゆい

「気づいたきっかけ」も大事な情報だよ。誰がどうやって気づけたかは、防げた仕組みとしてチームに共有できるの。

SHELLモデルを使った原因分析

原因を「自分の不注意」だけで終わらせないために、SHELLモデルで多面的に考えます。

要素	意味	考える視点の例
S（Software）	手順・マニュアル・ルール	確認の手順が決まっていたか、わかりにくくなかったか
H（Hardware）	物・機器・設備	薬袋や機器の表示が似ていなかったか、使いにくくなかったか
E（Environment）	環境	時間帯、明るさ、忙しさ、業務の重なり
L（Liveware：本人）	当事者	知識・経験、疲労、思い込み
L（Liveware：周囲）	チーム・他職種・患者さん	情報共有、声のかけやすさ、患者さんの状態

再発防止策の書き方

伝わりにくい対策	具体的な対策
今後は注意する	薬を取り出すときとベッドサイドの2回、フルネームで確認する
確認を徹底する	輸液の更新時は、指示簿・ラベル・ポンプ表示の3点を声に出して確認する
転倒に気をつける	睡眠薬の開始時に転倒リスクを再評価し、排尿の時間帯に訪室する

対策は「誰が・いつ・何をするか」がわかる形にし、個人の努力だけでなく、手順や環境を変える対策もあわせて考えましょう。

インシデントレポートを書くときの心構えとNG例

反省文にしない：「申し訳ありません」「自分の不注意です」を並べるより、事実と原因を書きます。
推測や言い訳を事実のように書かない：「たぶん〜だったと思う」は、確認できた事実と分けて書きます。
ほかの人を責める書き方をしない：「〇〇さんが確認しなかったから」ではなく、連携の仕組みの課題として書きます。
一人で抱え込まない：書き方に迷ったら、先輩やリーダー、医療安全の担当者に相談しましょう。

注意：落ち込みが続くときは相談をインシデントのあとに、眠れない、仕事に行くのがつらいといった状態が続く場合は、上司や職場の相談窓口、産業医などに相談してください。当事者の心のケアも、医療安全の大切な取り組みの一つです。

インシデントレポートに関するよくある質問

インシデントレポートはいつまでに書けばいい？

提出の期限は職場によって決められています。記憶が新しいうちに書くほど正確になるため、患者さんの安全を確保し報告を終えたら、できるだけ早く書き始めましょう。

患者さんに影響がなかった場合も書く必要がありますか？

多くの職場で、影響がなかった出来事やヒヤリハットも報告の対象になっています。小さな出来事の報告が、重大な事故を防ぐ手がかりになります。

インシデントレポートを書くと評価が下がりますか？

インシデントレポートは、個人を責めるためではなく、再発を防ぐための仕組みです。報告しないことのほうが、組織として問題になります。報告の文化をどう運用しているかは職場によって違うため、不安な場合は上司に確認しましょう。

ほかの人が起こした出来事に気づいた場合は？

発見者として報告することが一般的です。誰かを責めるためではなく、何が起きたかを共有するためのものとして、事実を客観的に書きましょう。

まとめ

インシデントレポートは、個人を責めるためではなく、事実を共有し再発を防ぐための報告書
患者さんの安全確保と報告を最優先し、その後に5W1Hで発生状況を客観的に書く
「発生状況→影響と対応→原因→再発防止策」の順でまとめる
原因はSHELLモデルで、手順・物・環境・本人・周囲の面から考える
再発防止策は「誰が・いつ・何をするか」がわかる具体的な形にする

インシデントを報告し、チームで振り返ることは、患者さんの安全を守る大切な行動です。一人で抱え込まず、周りと一緒に次に活かしていきましょう。

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この記事を書いた人

編集部

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