訪問看護に転職する前に勉強しておくこと｜制度・技術・準備

「訪問看護に転職したいけど、何を勉強しておけばいい？」「病棟の経験だけで大丈夫？」——訪問看護は、療養者さんの自宅で1人で看護を行う場面が多く、病棟とは違う知識や視点が必要になります。とはいえ、すべてを入職前に完璧にする必要はありません。この記事では訪問看護に転職する前に押さえておきたい知識を、制度・技術・ケア・連携の4つに分けて整理し、入職までの準備のしかたをまとめました。

ゆい

入職前は「全体の地図」をつかむくらいで十分。細かいことは、同行訪問やステーションのマニュアルで学んでいけば大丈夫だよ。

①制度の基本：介護保険・医療保険と訪問看護指示書

介護保険と医療保険のどちらで訪問するか

訪問看護は、介護保険または医療保険のサービスとして提供されます。要介護・要支援の認定を受けている人は、原則として介護保険の訪問看護を利用しますが、厚生労働大臣が定める疾病（末期の悪性腫瘍など）の人や、急性増悪などで主治医から特別訪問看護指示書が出た期間などは、医療保険での訪問になります。

どちらの保険かによって、訪問できる回数や時間、書類が変わります。入職前は「保険が2種類あり、条件で使い分ける」ことを理解しておき、細かい基準は入職後にステーションで確認しましょう。

訪問看護指示書

訪問看護は、主治医が交付する訪問看護指示書にもとづいて行います。指示書には、病名、病状、必要な処置、留意事項などが書かれています。指示書のどこに何が書いてあるかを読み取れるようにしておくと、入職後に役立ちます。

②在宅でよく行う医療処置

病棟で経験のある処置でも、在宅では物品が限られ、家族がケアを担うことが多くなります。「看護師がいない時間に、家族がどう対応するか」を考える視点が大切です。

③看取り・認知症ケア・家族支援

看取り

• 終末期に起こりやすい身体の変化と、家族への説明のしかた
• 苦痛を和らげるケアと、医師との連携
• 本人・家族の意向を確認し、話し合いを重ねるプロセス（アドバンス・ケア・プランニング）
• 亡くなったあとの家族への関わり

認知症ケア

• 認知症の種類ごとの特徴
• 行動・心理症状の背景にある原因（痛み、便秘、環境の変化など）の考え方
• 本人の思いを大切にした関わり

家族支援

在宅療養は、家族の介護に支えられていることが多くあります。家族の疲れや不安に気づき、介護サービスや相談先につなげることも訪問看護の大切な役割です。

ゆい

訪問看護では「療養者さん本人」と同じくらい「ご家族」が大切な存在。家族の話を聞く練習も、立派な準備だよ。

④在宅での感染対策、多職種連携と記録

在宅での感染対策

• 訪問前後の手指衛生と、訪問バッグの清潔な管理
• 感染症のある療養者さんを訪問するときの防護具の使い方と訪問の順番
• 家族への感染予防の説明

多職種連携

訪問看護は、主治医、ケアマネジャー、ヘルパー、リハビリ職、薬剤師などと連携します。誰にどんな情報を、どのタイミングで伝えるかを意識しておくと、入職後の連携がスムーズになります。

記録と書類

訪問看護では、訪問ごとの記録に加えて、訪問看護計画書や報告書などの書類を作成します。書式はステーションによって違うため、入職後にマニュアルで確認しましょう。

入職までの準備のしかた

• 全体像をつかむ訪問看護の入門書や、看護協会・訪問看護の団体の情報で、制度と仕事の流れを学びます。
• 苦手な処置を復習する自分が経験の少ない処置を洗い出し、手順と観察のポイントを確認します。
• 見学・同行体験に参加する可能であれば、ステーションの見学や同行体験で実際の訪問を見ておきます。
• 入職先の教育体制を確認する同行訪問の期間や、入職後の研修内容を確認し、何を入職後に学べばよいかを知っておきます。

訪問看護の転職前の勉強に関するよくある質問

訪問看護は、学ぶほど療養者さんの暮らしが見えてくる仕事です。無理のない範囲で準備を進め、新しい一歩に備えてください。