介護医療院の看護師の役割と仕事内容｜老健・療養病棟との違い
「介護医療院って、老健や療養病棟と何が違うの？」「看護師はどんな役割を担うの？」——介護医療院は、医療と介護の両方が必要な高齢者が長く暮らすための施設です。比較的新しい施設のため、働き方のイメージがつきにくい人も多いでしょう。この記事では介護医療院の看護師の役割と仕事内容、看護職員の配置基準、1日の流れ、老健や療養病棟との違いをまとめました。
- 介護医療院とはどんな施設か
- 介護医療院の看護職員の配置基準
- 介護医療院の看護師の役割と仕事内容
- 老健・特養・療養病棟との違い
- 介護医療院の看護師に向いている人と、働く前に確認したいこと
ゆい介護医療院は「医療が必要な人の生活の場」。病院の看護と施設の看護、両方の視点が求められるのが特徴だよ。
介護医療院とは
介護医療院は、2018年4月に創設された介護保険施設です。長期にわたって療養が必要な要介護者に対し、医療的な管理と日常生活の介護を一体的に提供し、生活の場としての機能も持つ施設とされています。
主な利用者は、次のような人たちです。
- たんの吸引や経管栄養など、日常的に医療的な処置が必要な高齢者
- 慢性的な病気で、状態の変化に注意が必要な高齢者
- 認知症があり、身体の病気も抱えている高齢者
- 人生の最終段階を、施設で穏やかに過ごしたい高齢者
Ⅰ型とⅡ型の違い
介護医療院には、Ⅰ型療養床とⅡ型療養床があります。Ⅰ型は、重い病気を抱える人や身体合併症のある認知症の高齢者など、より医療の必要性が高い人を主な対象としています。Ⅱ型は、Ⅰ型に比べて容体が安定している人を主な対象としています。
介護医療院の看護職員の配置基準
介護医療院の人員基準では、看護職員（看護師または准看護師）と介護職員の数が次のように定められています。
| 職種 | 配置基準（常勤換算） |
|---|---|
| 看護職員（看護師・准看護師） | 入所者の数を6で割った数以上（Ⅰ型・Ⅱ型共通） |
| 介護職員 | Ⅰ型の入所者の数を5で割った数に、Ⅱ型の入所者の数を6で割った数を足した数以上 |
出典：介護医療院の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準（平成30年厚生労働省令第5号）第4条。実際の配置は、加算の算定状況などによって基準より多いことがあります。
たとえば入所者が60人の場合、看護職員は常勤換算で10人以上必要になります。医師も配置されており、夜間も看護職員が勤務する体制をとる施設が一般的です。
介護医療院の看護師の役割と仕事内容
① 医療的な管理・処置
- バイタルサインの測定と、状態変化の観察
- たんの吸引、経管栄養、酸素療法、褥瘡の処置などの医療的ケア
- 服薬管理、インスリン注射などの与薬
- 医師の指示に基づく点滴や検査の介助
② 急変時の対応
入所者の多くは、状態が変わりやすい高齢者です。異常の早期発見、医師への報告、初期対応は看護師の重要な役割です。病院への転院が必要かどうかを、医師と相談しながら判断する場面もあります。
③ 看取り・ターミナルケア
介護医療院は、人生の最終段階を過ごす場所にもなります。本人や家族の希望を確認し、苦痛をやわらげながら、その人らしい最期を支えることが求められます。家族への説明や、気持ちに寄り添う関わりも大切な仕事です。
④ 生活を支える看護
病院とは違い、介護医療院は「生活の場」です。食事・排泄・入浴・レクリエーションなど、日々の暮らしの中で入所者の楽しみや尊厳を守る視点が必要になります。
⑤ 介護職員・多職種との連携
- 介護職員に、観察してほしい点や医療的な注意点を伝える
- 医師・リハビリ職・管理栄養士・介護支援専門員などとカンファレンスで情報を共有する
- 施設サービス計画（ケアプラン）に、看護の視点から意見を出す
⑥ 記録・感染対策・安全管理
看護記録や報告書の作成に加え、施設内の感染症対策、転倒や誤嚥の事故防止にも関わります。
ゆい医療的ケアの技術も使うし、入所者さんと長く関わって生活を支える看護もできる。慢性期や高齢者看護が好きな人には、やりがいのある職場だよ。
介護医療院の看護師の1日の流れ（日勤の例）
| 時間 | 主な仕事 |
|---|---|
| 8:30 | 夜勤からの申し送り。状態に変化のあった入所者を確認 |
| 9:00 | バイタル測定、たんの吸引や処置、経管栄養の準備 |
| 11:30 | 昼食時の服薬、食事中の誤嚥の見守りと介護職員との連携 |
| 13:00 | 医師の回診の介助、カンファレンス、記録 |
| 15:00 | 処置、入浴後の皮膚の観察、家族からの相談対応 |
| 16:30 | 記録の整理、夜勤への申し送り |
※施設によって勤務時間や業務の流れは異なります。夜勤は二交代制の施設が多くあります。
老健・特養・療養病棟との違い
| 施設 | 主な目的 | 看護師の役割の特徴 |
|---|---|---|
| 介護医療院 | 医療が必要な要介護者の長期療養と生活 | 医療的ケア・急変対応・看取りと、生活を支える看護の両方 |
| 介護老人保健施設（老健） | 在宅復帰に向けたリハビリと支援 | リハビリ職と連携した在宅復帰の支援、状態管理 |
| 特別養護老人ホーム（特養） | 常に介護が必要な高齢者の生活の場 | 健康管理と介護職員への助言が中心。夜間はオンコール対応の施設もある |
| 療養病棟（医療療養病床） | 長期の入院による医療の提供 | 病院として治療・医療処置の比重が大きい |
介護医療院の看護師に向いている人
- 高齢者看護や慢性期看護に関心がある
- 医療的ケアの技術を活かしながら、じっくり関わる看護がしたい
- 看取りの看護に向き合い、本人や家族を支えたい
- 介護職員など多職種と協力して働くことが好き
- 急性期のスピード感より、落ち着いた環境で働きたい
働く前に確認したいこと
- Ⅰ型・Ⅱ型のどちらか医療的ケアの必要度や、急変・看取りの頻度が変わります。
- 夜勤の体制夜勤の人数、看護職員が何人で夜勤をするか、医師への連絡体制を確認します。
- 看取りへの取り組み看取りの件数や、家族への支援、職員向けの振り返りの場があるかを確認します。
- 病院との関係病院に併設されているか。急変時の転院や、医師の対応の流れを確認します。
- 教育体制施設看護が初めての人向けの研修や、先輩のサポートがあるかを確認します。
介護医療院の看護師に関するよくある質問
急性期病棟の経験しかなくても働けますか？
介護医療院に夜勤はありますか？
介護医療院と療養病棟の一番の違いは何ですか？
介護医療院はこれから増えますか？
- 介護医療院は、医療が必要な要介護者の長期療養と生活を支える介護保険施設（2018年創設）
- 看護職員の配置基準は、常勤換算で入所者6人に対して1人以上（Ⅰ型・Ⅱ型共通）
- 看護師は、医療的ケア・急変対応・看取り・生活を支える看護・多職種連携を担う
- 療養病棟と特養の中間のようなイメージで、医療と生活の両方の視点が求められる
- 応募前に、Ⅰ型かⅡ型か、夜勤体制、看取りへの取り組み、教育体制を確認する
介護医療院は、医療が必要な高齢者の暮らしを長く支える職場です。自分のやりたい看護と照らし合わせて、働き方を考えてみてください。
参考：介護医療院の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準（厚生労働省 法令等データベース）
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