精神科看護師の暴言・暴力への対応｜自分を守る方法と相談先

「患者さんからの暴言が続いて、出勤するのがこわい」「暴力を受けたのに、『症状だから仕方ない』で終わってしまった」——精神科では、症状の影響などで暴言や暴力に向き合う場面があります。しかし、看護師が一人で我慢し続けるべきものではありません。この記事では暴言・暴力の予防とその場の対応の基本、起きたあとの報告と心のケア、職場に確認したい体制と相談先をまとめました。精神科で働くストレス全体について知りたい人は、精神科看護師は病む？ストレスの原因と続けるための対処法も参考にしてください。

ゆい

「症状だから」と理解することと、「自分が傷ついても我慢する」ことは別だよ。自分の安全を守ることも、大切な看護の一部だからね。

暴言・暴力が起こりやすい場面と前兆

声が大きくなる、同じ要求を繰り返す、落ち着きなく歩き回る、表情がこわばるなどの変化は、興奮が高まっている前兆のことがあります。前兆に早めに気づき、チームで共有することが予防につながります。

日ごろからできる予防

• 情報を共有する：過去の暴力の有無、興奮しやすい場面、落ち着くきっかけなどを、申し送りやカンファレンスで共有します。
• 一人で対応しない：リスクが高い患者さんへの対応は、複数のスタッフで行います。
• 立ち位置を意識する：出入り口をふさがれない位置に立ち、距離を保ちます。
• 身につけるものに気をつける：つかまれやすいもの（首からかけるもの、長い髪など）に注意します。
• 研修に参加する：職場で行われる暴力への対応の研修や訓練に参加します。

その場での対応の基本

• 応援を呼ぶ危険を感じたら、ためらわずに周りのスタッフを呼びます。職場で決められた緊急の合図や連絡方法を使います。
• 距離をとる自分と周りの患者さんの安全を最優先にし、無理に近づかず、逃げ道を確保します。
• 落ち着いた口調で話す低めの声でゆっくり話し、相手の話を否定せずに聞きます。
• 職場の手順に沿って対応するその後の対応は、医師の指示や職場の手順に沿って、チームで行います。

起きたあとの報告と心のケア

報告と記録

• 職場の手順に沿って、上司に報告し、報告書を作成する
• いつ・どこで・何があったか・けがの有無を記録する
• けががある場合は受診し、診断書などを残す
• 業務中のけがは、労災保険の対象になることがあるため、職場に相談する

ゆい

「大ごとにしたくない」と報告をためらう人もいるけど、報告は職場の対策につなげるためのものだよ。次に同じことが起きないためにも伝えてね。

心のケア

• 出来事のあとに、チームで振り返る時間を持つ
• 眠れない、思い出してつらくなるなどが続くときは、職場の相談窓口や産業医、医療機関に相談する
• 「自分の対応が悪かった」と一人で責めない

職場に確認したい体制

• 暴力への対応の手順やマニュアルがあるか
• 応援を呼ぶ方法や、緊急の連絡の仕組みがあるか
• 夜間のスタッフの人数と、応援の体制
• 暴力への対応の研修が定期的に行われているか
• 被害を受けたスタッフへの相談やケアの仕組みがあるか

相談先

働き続けるか迷うときの判断

職場に相談しても対策がとられない、出勤しようとすると体調が悪くなる、という状態が続く場合は、部署の異動や職場を変えることも選択肢です。精神科の経験を活かしながら、外来、デイケア、訪問看護、暴力への対策が整った病院などに移る人もいます。

暴言・暴力に関するよくある質問

※本記事は一般的な情報をまとめたものです。対応の手順は職場の規定に従い、心身の不調が続く場合は医療機関や専門の窓口に相談してください。